“医生，快给我妈妈看看， 她最近胃很不舒服， 不仅食欲下降， 饭后还经常恶心呕吐， 几年前得胃癌做过手术， 我们害怕她‘老胃病’又犯了。” 近日，浙江省人民医院胃肠胰外科 主任王元宇门诊处来了一位“老相识” 几年未见的邬大妈（化名） 因胃不舒服再次“登门造访” 忽视医生嘱咐 “善意的谎言”酿“恶果” 家住杭州的邬大妈今年78岁，身体还算硬朗，儿孙满堂承欢膝下，过着幸福的晚年生活。只是四个月前，她的胃部突然开始不舒服，胃口急剧下滑，还恶心呕吐，并且逐渐加重。家人知道后，急忙带她前往王元宇处就诊。 事实上，这是王元宇第二次见到邬大妈。原来早在四年前，邬大妈就因胃胀、反酸在附近医院被诊断出胃癌。家人为免她焦虑，一边瞒着她患癌的消息，一边带着她慕名来到了王元宇处就诊，随后做了远端胃癌根治性切除手术。按照肿瘤分期，邬大妈肿瘤属于进展期，医生建议后续做化疗，之后定期复查。 但被“蒙在鼓里”的邬大妈并不知道实情，以为只是做了一个简单的小手术。家人见她手术后照常吃喝，生活没受到影响，就逐渐将王元宇的嘱咐抛诸脑后，也没有如期完成化疗。
“其实家人这种‘善意的谎言’反而害了邬大妈，由于术后没有定期化疗，4年间肿瘤开始复发疯长，我们这次为邬大妈复查了胃镜和腹部增强CT检查，结果显示胃体后壁可见有一个巨大肿块，胃肠吻合口也明显增厚。为了排除远处转移，保险起见我们还做了PET-CT检查，虽然没有发现肝脏、腹腔和肺部转移，但却意外发现左侧鼻咽癌。”王元宇惋惜道。
由于邬大妈年事已高，不仅患有残胃癌伴吻合口梗阻，还牵扯到鼻咽癌，病情复杂，老人术后恢复也较慢，牵一发而动全身。综合考虑下，王元宇联合麻醉科、鼻咽喉科等科室组织了全院MDT讨论，最终决定为患者进行残胃肿瘤根治术，鼻咽癌在活检明确病理后，进行放疗治疗。
手术很顺利，不久后邬大妈回家修养。医生认为，虽然患者此次复发的胃部肿瘤较大，但还属于早期范畴，手术切除后好好修养没有大碍，但鼻咽癌需要进行一段时间的放疗才能缓解。
癌症治疗是系统“工程”不可遗漏每一步
我国是胃癌大国
王元宇介绍，全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%，是名副其实的胃癌大国。而且，早期胃癌没有特异性症状，不容易被及时发现，故而我国早期胃癌占比很低，仅约10%。胃镜检查是早期发现胃癌的主要手段，据统计检出率只有20%左右。
“如果邬大妈在初次做完胃癌手术，能听从医生建议，后续及时跟上化疗以及定期复查，可能现在就不需要二次手术了，可见遵医嘱定期检查的重要性。”王元宇表示，胃癌随诊检查的主要目的是了解患者术后恢复情况及肿瘤是否复发。他建议早期胃癌术后随诊频率从最初的3年每6个月1次，然后每1年1次，至术后5年。
早期胃癌术后检查项目
除了日常的血常规、生化和肿瘤指标外，可以进行每年1次超声或胸、腹CT检查和胃镜检测。当然，进展期胃癌已经逐渐往恶性发展，情况更加严重，随诊频率最好缩短至6个月1次。
对于患者而言，预防胃癌是健康的第一步，注重早期筛查、早期诊断、早期治疗；一旦发现癌症，总体策略是以外科为主的综合治疗，康复和复查也是其中重要项目，贯穿整个病程。对患者而言，一旦查出癌症，治疗上要认真谨慎，千万不能掉以轻心。
胃肠胰外科
浙江省人民医院胃肠胰外科长期致力于胃肠道肿瘤外科手术和临床疗效的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的诊治方案为胃肠胰腺病患服务。近年来，科室在胃肠道恶性肿瘤的微创化、个体化、综合化治疗方面大胆实践、不断探索，形成了以微创化手术为主，新辅助放化疗、术后辅助放化疗、靶向治疗、生物治疗等多种诊治方法综合运用的胃肠道肿瘤个体化治疗的显著特色。主要收治胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、腹壁疝和软组织肿瘤、肠瘘、肠梗阻、肠系膜上动脉压迫综合征、短肠综合征及重症胰腺炎等患者。
